ما هو هذا المستحضر وماهي دواعي استعماله
يحتوي إيميجران على سوماتريـﭙـتان، وهو ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تدعى مركبات التريـﭙـتان. (أيضاً يعرف بناهضات مستقبلات 5-إتش تي 1)
إيميجران يستعمل لعلاج الصداع النصفي.
أعراض الصداع النصفي قد تكون ناتجة عن توسع مؤقت بالأوعية الدموية في الرأس. من المعتقد أن إيميجران يقلل توسع هذه الأوعية الدموية. وهذا بدوره يساعد على التخلص من الصداع وتخفيف الأعراض الأخرى لنوبة الصداع النصفي، مثل الشعور أو الإصابة بغثيان (غثيان أو قيء) والحساسية للضوء والصوت.
2. ما الذي يجب عليك معرفته قبل استعمال هذا المستحضر
لا يجوز تناول إيميجران:
· مع أي من مضادات الاكتئاب التالية:
o مضادات للاكتئاب تدعى مثبطات أكسيداز أحادي الأمين MAOIs
(monaine oxidase inhibitors)، أو إذا تناولت مثل هذه الأدوية خلال الأسبوعين السابقين.
o مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) المتضمنة سيتالوبرام، فلوكسيتين، فلوفوكسامين، باروكسيتين وسيرترالين.
o مثبطات امتصاص السيروتونين النورادرينالين (SNRI) المتضمنة فينلافاكسين وديولوكسيتين.
· للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.
· إذا كنت مصاباً بحساسية (مفرط الحساسية) للسوماتريـﭙـتان أو لأي من المكونات الأخرى (المدرجة بالفقرة 6).
· إذا كنت تعاني من مشكلة بالقلب مثل فشل القلب أو آلام بالصدر (ذبحة صدرية)، أو إذا أصبت سابقاً بنوبة قلبية.
· إذا كنت تعاني من مشاكل بالدورة الدموية في الساقين تسفر عن آلام شبيهة بالتقلصات عند المشي (مرض وعائي طرفي).
· إذا أصبت سابقاً بسكتة دماغية أو بسكتة دماغية مصغرة (تدعى أيضاً نوبة نقص تروية عابرة أو TIA).
· إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم.
· إذا كنت مصاباً بمرض كبدي، يرجى الرجوع إلى الطبيب. إذا كانت تعاني من مشاكل خطيرة بالكبد، حينها لا يكون إيميجران مناسباً لك.
· مع أدوية أخرى لعلاج الصداع النصفي، بما في ذلك تلك التي تحتوي على الإرجوتامين، أو الأدوية المشابهة مثل ميثايسيرجايد.
إيميجران لا يوصى بتناوله للأفراد الذين يزيد سنهم عن 65 عاماً، أو للأطفال دون سن 18 عاماً.
قبل تناول إيميجران يحتاج الطبيب إلى أن يعرف ما إذا كانت لديك عوامل إضافية لخطر الإصابة بمرض قلبي:
· إذا كنت رجلاً وسنك يزيد عن 40 عاماً، أو
· إذا كنت سيدة تجاوزت سن اليأس
· إذا كنت تدخن أو تعاني من زيادة الوزن
· إذا كنت مصاباً بداء السكري أو ارتفاع مستوى الكوليسترول
· إذا كانت لديك سوابق عائلية قوية للإصابة بمرض قلبي.
إذا كانت أي من النقاط المدرجة بالقائمة تنطبق عليك، ذلك قد يعني أنك أكثر عرضة للإصابة بمرض قلبي - لذلك:
¬ يجب إبلاغ الطبيب حتى يقوم بإجراء فحص لوظائف القلب لديك قبل وصف إيميجران لك.
في حالات نادرة جداً، أصيب أفراد بحالات قلبية خطيرة بعد تناول إيميجران، رغم عدم وجود أية علامات لديهم للإصابة بمرض قلبي سابقاً.
قبل تناول إيميجران، يجب أن يكون الطبيب على علم بالتالي:
- إذا كانت لديك سوابق للإصابة بضغط الدم المرتفع
- إذا كانت لديك مرض بالكى أو الكبد
- إذا كانت لديك سوابق للإصابة بنوبات صرع (نوبات) أو إذا كنت مصاباً بحالات أخرى قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بنوبة - على سبيل المثال، إصابة بالرأس أو إدمان الكحوليات:
- إذا كنت مصاباً بحساسية لمضادات حيوية تدعى مركبات السلفوناميد : في هذه الحالة، قد تكون مفرط الحساسية لإيميجران أيضاً.
- إذا كنت تعلم أنك مفرط الحساسية لمضاد حيوي لكن لست متأكداً إذا كان أحد مركبات السلفوناميد:
إذا كنت تعاني من ألم أو ضيق بالصدر بعد تناول إيميجران
هذه التأثيرات قد تكون شديدة إلا أنها تزول بسرعة عادةً. إذا لم تزول بسرعة، أو إذا أصبحت أكثر شدة:
¬ يجب الحصول على مساعدة طبية على الفور. انظر "الآثار الجانبية المحتملة" في الفقرة 4.
إذا كنت تتناول إيميجران على نحو متكرر
تناول إيميجران بكثرة قد يزيد من حدة نوبات الصداع لديك.
¬ يجب إبلاغ الطبيب إذا كان ذلك ينطبق عليك. قد تحتاج إلى وقف تناول إيميجران.
الأدوية الأخرى و إيميجران
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تتناول أية أدوية أخرى، أو إذا تناولت أية أدوية مؤخراً، أو إذا بدأت بتناول أدوية جديدة. وذلك يشمل الأدوية التي تشترى بدون وصفة طبية.
بعض الأدوية لا يجوز تناولها بمصاحبة إيميجران وبعض الأدوية الأخرى قد تسفر عن تأثيرات غير مستحبة في حالة تناولها بمصاحبة إيميجران. ومن جملتها:
• الإرجوتامين الذي يُستخدم أيضًا لعلاج الصداع النصفي، أو أي أدوية مشابهة مثل الميثايسيرجايد (انظر الفقرة 2). لا تستخدم إيميجران في نفس الوقت الذي تتناول فيه هذه الأدوية. توقف عن تناول هذه الأدوية قبل استخدام إيميجران بما لا يقل عن 24 ساعة. لا تتناول أي أدوية تحتوي على الإرجوتامين أو مركبات مشابهة للإرجوتامين مرة أخرى قبل مرور 6 ساعات على الأقل بعد استخدام إيميجران.
• أدوية التريبتان الأخرى/منبهات مستقبلات 5-إتش تي 1 (مثل ناراتريبتان وريزاتريبتان وزولميتريبتان)، التي تستخدم أيضًا لعلاج الصداع النصفي، (انظر الفقرة 2 لا تستخدم إيميجران). لا تستخدم إيميجران في نفس الوقت الذي تتناول فيه هذه الأدوية. توقف عن تناول هذه الأدوية قبل استخدام إيميجران بما لا يقل عن 24 ساعة. لا تتناول أي من أدوية التريبتان/منبهات مستقبلات 5-إتش تي 1 الأخرى مرة أخرى قبل مرور 24 ساعة على الأقل بعد استخدام إيميجران.
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) المستخدمة لعلاج الاكتئاب. لا تستخدم إيميجران إذا كنت قد تناولت هذه الأدوية خلال الأسبوعين الماضيين.
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) أو مثبطات امتصاص السيروتونين النورادرينالين (SNRI) المستخدمة لعلاج الاكتئاب. إن استخدام إيميجران مع هذه الأدوية يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين (مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تشمل الأرق والارتباك والتعرق والهلوسة وزيادة المنعكسات وتشنجات العضلات ورعشة وزيادة ضربات القلب وارتجاف). أخبر طبيبك على الفور إذا أصابتك أي من هذه الآثار.
• نبتة سانت جونز (العرن المثقوب). إن تناول العلاجات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جونز أثناء استخدام إيميجران قد يزيد من احتمالية حدوث الآثار الجانبية.
الحمل والرضاعة الطبيعية
إيميجران لا يوصى بتناوله أثناء الحمل. إذا كنت حامل، أو تظنين أنك قد تكونين حامل، أو إذا كنت تخططين للحمل، لا يجوز تناول إيميجران دون الرجوع إلى الطبيب. طبيبك سيضع بعين الاعتبار المنفعة المتوقعة لك والمخاطر على طفلك الناتجة عن تناول إيميجران أثناء الحمل.
المكونات في إيميجران قد تفرز في حليب الثدي. لا ترضعي طفلك طبيعياً لمدة 12 ساعة بعد تناول إيميجران. إذا أفرزت أي كمية من حليب الثدي خلال هذه الفترة، يجب التخلص من الحليب ولا يجوز إعطاؤه لطفلك.
قيادة السيارات واستعمال الماكينات
أعراض الصداع النصفي أو إيميجران قد يجعلانك تشعر بدوخة.
¬ لا يجوز قيادة السيارات أو استعمال الماكينات إلا إذا كنت تشعر أنك بصحة جيدة.
ماهي طريقة استعمال هذا المستحضر
يجب تناول إيميجران دائماً وفقاً لتعليمات الطبيب. يجب الرجوع إلى الطبيب أو الصيدلي إذا لم تكن متأكداً.
الجرعة المعتادة للكبار سن 18 إلى 65 عاماً هي قرص واحد إيميجران 50ملجم.
قد يحتاج بعض المرضى إلى 100 ملجم.
كيفية تناول أقراص إيميجران
قم بابتلاع كامل القرص مع بعض الماء.
متى يجب تناول إيميجران
يجب تناول إيميجران بمجرد الشعور بصداع نصفي. رغم أن إيميجران يجوز تناوله أيضاً في أي وقت بعد بداية الشعور بالصداع.
لا يجوز تناول إيميجران لمحاولة منع الإصابة بنوبة.
إذا عاودت الأعراض بالظهور
· يمكنك تناول قرص ثاني من إيميجران بعد مدة لا تقل عن ساعتين من الأول.
إذا لم يكن للقرص الأول أي تأثير
لا يجوز تناول قرص ثاني أو أي مستحضر إيميجران آخر لعلاج نفس النوبة.
إذا لم يسفر إعطاء إيميجران عن أي تخفيف للحالة:
· لاتتناول أكثر من عدد 6 أقراص 50 ملجم أو أكثر من عدد 3 أقراص 100 ملجم (المجموع 300 ملجم) خلال 24 ساعة.
إذا تناولت أكثر مما يجب تناوله من إيميجران
تناول أكثر مما يجب تناوله من إيميجران قد يجعلك تشعر باعتلال. إذا تناولت إيميجران بجرعة أكثر من الجرعة الموصى بها:
إذا تناولت أكثر من 300 ملجم في غضون 24 ساعة:
¬ يجب الاتصال بالطبيب أو الصيدلي في أسرع وقت ممكن لاستشارته. إن أمكن، أعرض عليهم عبوة إيميجران.
الأعراض الجانبية المحتملة
كشأن كافة الأدوية، إيميجران قد يسبب آثاراً جانبية، إلا أنها لا تصيب كل فرد.
رد فعل أرجي: ويحدث في حالات نادرة جداً لدى أفراد استعملوا إيميجران. العلامات تتضمن:
· طفح جلدي بارز مصحوب بحكة (شرى).
· تورم الوجه أو الفم أحياناً (وذمة وعائية) مما يسفر عن صعوبة بالتنفس.
· انهيار.
¬ يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا أصبت بأي من هذه الأعراض. يجب وقف تناول إيميجران.
آثار جانبية شائعة
هذه التأثيرات قد تصيب ما يصل إلى فرد واحد من كل 10 أفراد:
· دوخة، شعور بالوهن، أو الإصابة بنوبات سخونة.
· ارتفاع مؤقت بضغط الدم.
· شعور بغثيان (غثيان) أو الإصابة بغثيان (قيء)، إلا أن ذلك قد يكون ناتجاً عن الصداع النصفي نفسه.
· إرهاق أو نعاس.
· ضيق النفس.
· آلام عضلية.
· أحاسيس غير معتادة كالشعور بتنمل، نخز والشعور بالحر/البرد، ألم، ثقل أو ضغط بأي جزء من الجسم بما في ذلك الصدر والحلق.
آثار جانبية نادرة جداً
هذه التأثيرات قد تصيب ما يصل إلى فرد واحد من كل 10000 فرد:
· ألم بأسفل الجانب الأيسر للمعدة وإسهال مدمى (التهاب القولون الناتج عن نقص التروية الدموية).
· بشرة شاحبة، مائلة إلى الزرقة و/أو ألم بالأصابع، أصابع القدم، الأذن، الأنف، أو الفك نتيجة التعرض للبرد أو لضغط عصبي (ظاهرة راينود).
· نوبات صرع (نوبات)، ارتعاش، تقلص عضلي، تيبس العنق.
· شعور بإغماء (قد ينخفض ضغط الدم).
· مشاكل قلبية حيث أن ضربات القلب قد تتسارع (تسارع ضربات القلب)، أو تتباطأ (تباطؤ ضربات القلب) أو تغير نظمها (اضطراب نظم القلب).
· نوبة قلبية.
· رد فعل أرجي.
· اضطربات بالرؤية مثل وميض، ضعف الرؤية، ازدواج الرؤية، فقدان الرؤية، وفي بعض الحالات حتى أضرار دائمة (إلا أنها قد تكون ناتجة عن نوبة الصداع النصفي نفسها).
آثار جانبية نادرة جداً قد تظهر في اختبارات الدم:
· تغيرات طفيفة في وظائف الكبد.
طريقة تخزين المستحضر
· يحفظ بعيداً عن متناول ونظر الأطفال.
· لا يجوز تناول أقراص إيميجران بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة بعد كلمة "Exp".
· يجب عدم حفظ أقراص إيميجران في درجة حرارة أعلى من 30°م.
· إذا نصحك الطبيب بوقف تناول أقراص إيميجران، فمن المهم إعادة أي كمية متبقية إلى الصيدلي.
· لا يجوز التخلص من الأدوية في مياه الصرف الصحي أو المخلفات المنـزلية. اسأل الصيدلي عن كيفية التخلص من الأدوية التي لم تعد بحاجة إليها. هذه التدابير تساعد على وقاية البيئة.