ما هو ايڤارين و ما هي دواعي استعماله
ينتمي ايڤارين إلى مجموعة من الأدوية تعرف بالستاتين.
لقد تم وصف ايڤارين لك بسبب:
- أنك تعاني من ارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم. هذا يعني أنك معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يستعمل ايڤارين للبالغين، المراهقين و الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات أو أكثر لعلاج إرتفاع مستوى الكوليسترول.
- لقد تم إعطاؤك هذا الدواء من مجموعة الستاتين، لأن تغيير نظامك الغذائي والقيام بمزيد من التمارين الرياضية لم يعد كافياً لتصحيح مستويات الكوليستيرول. يجب عليك الاستمرار باتباع نظام غذائي قليل الكوليستيرول وممارسة التمارين الرياضية أثناء فترة تناول ايڤارين.
- أنك تعاني من عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية، سكتة دماغية أو أي مشاكل صحية تتعلق بذلك.
النوبة القلبية، السكتة الدماغية و المشاكل الأخرى قد تنتج عن الإصابة بمرض يعرف بتصلب الشرايين.
تصلب الشرايين ناتج عن تراكم ترسبات الدهون في الشرايين .
لماذا من الضروري الاستمرار في تناول ايڤارين؟
يستعمل ايڤارين لتصحيح مستويات المواد الدهنية في الدم و تعرف بالدهون، الأكثر شيوعاً منها هو الكوليستيرول.
يوجد أنواع مختلفة من الكوليستيرول في الدم
- الكوليستيرول "الضار" (ليبوبروتين منخفض الكثافة) و الكوليستيرول "الجيد" (ليبوبروتين عالي الكثافة).
- يعمل ايڤارين على تخفيض مستوى الكوليستيرول "الضار" و زيادة مستوى الكوليستيرول "الجيد".
- يعمل ايڤارين عن طريق المساعدة في حصر إنتاج الجسم للكوليستيرول "الضار". و يحسن أيضاً قدرة الجسم على التخلص منه من الدم.
عند معظم الأشخاص، لا يؤدي ارتفاع مستوى الكوليستيرول إلى ظهور أي أعراض من الممكن أن يشعر بها المريض. و مع ذلك، إذا لم يعالج، قد تتراكم الترسبات الدهنية في جدار الأوعية الدموية مما يسبب تضيقها.
في بعض الأحيان، قد يحدث انسداد في هذه الأوعية الدموية المتضيقة و الذي يمكن أن يوقف تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ مما يؤدي إلى الإصابة بالنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
عن طريق تخفيض مستويات الكوليستيرول، قد يقل خطر الإصابة بالنوبة القلبية، أو السكتة الدماغية أو أي مشاكل صحية تتعلق بذلك.
قد تحتاج للاستمرار في تناول ايڤارين، حتى لو أصبح مستوى الكوليستيرول طبيعياً، حيث أنه يمنع ارتفاع مستويات الكوليستيرول مرة أخرى و تراكم الترسبات الدهنية. و مع ذلك، يجب التوقف عن تناوله إذا أخبرك طبيبك بذلك، أو عند حصول الحمل.
ما الذي يجب عليك معرفته قبل استعمال هذا المستحضر
موانع استعمال ايڤارين
- إذا سبق و عانيت من تفاعل تحسسي لإيڤارين، أو لأي مكونات أخرى في هذا الدواء.
- إذا كنت حامل أو مرضعة. إذا حصل الحمل أثناء فترة تناول ايڤارين توقفي عن تناوله فوراً و أخبري طبيبك. يجب على النساء تجنب حصول الحمل أثناء فترة تناول ايڤارين عن طريق استعمال وسيلة مناسبة لمنع الحمل.
- إذا كنت تعاني من مرض في الكبد.
- إذا كنت تعاني من مشاكل حادة في الكلى.
- إذا كنت تعاني من آلام مستمرة، متكررة أو غير مبررة في العضلات.
- إذا كنت تتناول دواء يسمى سايكلوسبورين (يستعمل، على سبيل المثال، بعد زرع الأعضاء).
إذا كان أي مما ذكر في الأعلى ينطبق عليك (أو كان لديك شك)، قم بمراجعة الطبيب و استشارته. بالإضافة إلى ذلك،
لا تتناول ايڤارين 40 ملجم (أعلى جرعة):
- إذا كنت تعاني من مشاكل متوسطة في الكلى (إذا كان لديك شك، الرجاء أن تسأل طبيبك).
- إذا كانت الغدة الدرقية لا تعمل بشكل جيد.
- إذا كنت تعاني من آلام مستمرة، متكررة أو غير مبررة في العضلات. أو سبق و عانيت أنت أو أفراد عائلتك من الإصابة بمشاكل العضلات، أو عانيت في السابق من مشاكل العضلات عند تناول أدوية أخرى مخفضة للكوليستيرول.
- إذا كنت تتناول باستمرار كميات كبيرة من الكحول.
- إذا كنت من أصول آسيوية (يابانية، صينية، فلبينية، فيتنامية، كورية و هندية).
- إذا كنت تتناول أدوية أخرى تعرف بفايبريت لتخفيض مستويات الكوليستيرول.
إذا كان أي مما ذكر في الأعلى ينطبق عليك (أو إذا كان لديك شك)، قم بمراجعة الطبيب و استشارته.
الاحتياطات و المحاذير
أخبر طبيبك أو الصيدلاني قبل القيام بتناول ايڤارين.
- إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى.
- إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.
- إذا كنت تعاني من آلام مستمرة، متكررة أو غير مبررة في العضلات, أو سبق و عانيت أنت أو أفراد عائلتك من الإصابة بمشاكل العضلات، أو عانيت في السابق من مشاكل العضلات عند تناول أدوية أخرى مخفضة للكوليستيرول. أخبر طبيبك فوراً إذا كنت تعاني من آلام مستمرة، غير مبررة في العضلات خاصة إذا كنت تشعر بالمرض أو كنت تعاني من حمى. أيضاً أخبر طبيبك أو الصيدلاني إذا كنت تعاني من ضعف دائم في العضلات.
- إذا كنت تتناول باستمرار كميات كبيرة من الكحول.
- إذا كانت الغدة الدرقية لا تعمل بشكل جيد.
- إذا كنت تتناول أدوية أخرى تسمى فايبريت لتخفيض مستوى الكوليستيرول. الرجاء قراءة هذه النشرة جيداً, حتى و إن كنت قد تناولت في السابق أدوية أخرى لعلاج ارتفاع مستويات الكوليستيرول.
- إذا كنت تتناول أدوية تستعمل لعلاج التهاب نقص المناعة المكتسبة مثل ريتوناڤير مع لوبيناڤير، و/أو أتازاناڤير.
- إذا كنت تتناول أو تناولت دواء يعرف بحمض الفيوسيديك خلال السبعة أيام السابقة (دواء يستعمل لعلاج الإلتهابات البكتيرية)، عن طريق الفم او عن طريق الحقن.استعمال حمض الفيوسيديك و ايڤارين في الوقت ذاته قد يؤدي إلى مشاكل عضلية خطيرة (تحلل العضلة المخططة).
- إذا كان عمرك يزيد عن 70 سنة (حيث أن طبيبك يحتاج إلى اختيار الجرعة الابتدائية المناسبة من ايڤارين).
- إذا كنت تعاني من قصور تنفسي حاد. إذا كنت من أصول آسيوية - يابانية، صينية، فلبينية، فيتنامية، كورية و هندية. سيحتاج طبيبك إلى اختيار الجرعة الابتدائية المناسبة من ايڤارين.
إذا كان أي مما ذكر في الأعلى ينطبق عليك (أو إذا لم تكن متأكداً):
- لا تتناول ايڤارين 40 ملجم (أعلى جرعة) و قم باستشارة طبيبك أو الصيدلاني قبل البدء بتناول أي جرعة من ايڤارين.
عند عدد قليل من الأشخاص، قد تؤثر الأدوية من مجموعة الستاتين على الكبد. هذا يتم معرفته عن طريق فحص بسيط يُظهر زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم. لهذا السبب، سيقوم طبيبك عادة بطلب إجراء فحص للدم (فحص وظيفة الكبد) قبل وأثناء فترة العلاج بايڤارين.
أثناء تناولك هذا الدواء سيقوم طبيبك بمراقبتك جيداً إذا كنت مصاباً بداء السكري أو معرض لخطر الإصابة بداء السكري. من المحتمل أن تتعرض لخطر الإصابة بداء السكري، إذا كنت تعاني من ارتفاع مستويات السكر والدهون في الدم، زيادة في الوزن و ارتفاع ضغط الدم.
الأطفال و المراهقون
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات: يجب عدم إعطاء ايڤارين للأطفال الأصغر من 6سنوات.
- المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة: أقراص ايڤارين 40 ملجم غير مناسبة للأطفال و المراهقين الأقل من 18 سنة
تناول أدوية أخرى
أخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت تتناول، أو تناولت مؤخراً أو قد تتناول أي أدوية أخرى. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية: سايكلوسبورين (يستعمل على سبيل المثال، بعد زرع الأعضاء)، وارفارين أو كلوبيدوجريل (أو أي دواء آخر يستعمل للوقاية من تجلط الدم)، فايبريت (مثل جيمفيبروزيل، فينوفايبريت) أو أي دواء آخر يستعمل لتقليل مستوى الكوليستيرول (مثل ايزيتيمايب)، أدوية عسر الهضم (يستعمل لمعادلة الحمض في المعدة)، اريثرومايسين (مضاد حيوي)، حمض الفيوسيديك (مضاد حيوي)، موانع الحمل التي يتم تناولها عن طريق الفم (قرص)، العلاج البديل للهرمونات أو ريتوناڤير مع لوبيناڤير، و/أو أتازاناڤير أو سيميبريڤير (تستعمل لعلاج الالتهابات مثل نقص المناعة المكتسبة والتهاب الكبد ج). قد يتغير مفعول هذه الأدوية بتناول إيڤارين أو قد تؤثر على مفعول ايڤارين.
إذا كنت تحتاج لتناول حمض الفيوسيديك عن طريق الفم لعلاج التهاب بكتيري، ستحتاج إلى إيقاف إستعمال هذا الدواء بشكل مؤقت. سيخبرك الطبيب متى تستطيع إستعمال إيڤارين مرة أخرى. تناول إيڤارين مع حمض الفيوسيديك نادراً ما يؤدي إلى ضعف العضلات، تألم عند اللمس أو ألم ( تحلل العضلة المخططة).
تناول ايڤارين مع الطعام و الشراب
يمكنك تناول ايڤارين مع أو بدون تناول الطعام.
الحمل و الإرضاع
يجب عدم تناول ايڤارين إذا كنت حامل أو مرضعة. إذا حصل الحمل أثناء فترة تناول ايڤارين توقفي عن تناوله فوراً و أخبري طبيبك. يجب على النساء تجنب حصول الحمل أثناء فترة تناول ايڤارين عن طريق استعمال وسيلة مناسبة لمنع الحمل. استشيري طبيبك أو الصيدلاني قبل تناول أي دواء.
قيادة المركبات و استخدام الآلات
يستطيع معظم الأشخاص قيادة المركبة و تشغيل الآلات أثناء فترة استعمال ايڤارين - لا يؤثر على قدرتهم. مع ذلك، يشعر بعض الأشخاص بالدوار أثناء فترة العلاج بايڤارين. إذا شعرت بالدوار، استشر طبيبك قبل محاولة القيادة أو استخدام الآلات.
معلومات مهمة حول بعض مكونات ايڤارين
يحتوي ايڤارين على لاكتوز
إذا أخبرت من قبل الطبيب بأنك لا تستطيع تحمل بعض أنواع السكريات (لاكتوز أو سكر الحليب)، استشر طبيبك قبل تناول إيڤارين.
ماهي طريقة استعمال هذا المستحضر
الجرعات الاعتيادية للبالغين
إذا كنت تتناول ايڤارين لعلاج ارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم:
الجرعة الابتدائية
يجب أن يبدأ العلاج بايڤارين بجرعة 5 ملجم أو 10 ملجم، حتى و إن تناولت سابقاً جرعة أعلى من أدوية أخرى من مجموعة الستاتين.
اختيار الجرعة الابتدائية يعتمد على:
- مستوى الكوليستيرول.
- احتمالية الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- إذا كان لديك عامل يجعلك أكثر حساسية للآثار الجانبية المحتملة.
قد يقرر طبيبك إعطائك أقل جرعة (5 ملجم):
- إذا كنت من أصول آسيوية )يابانية، صينية، فلبينية، فيتنامية، كورية و هندية(
- إذا كان عمرك يزيد عن 70 سنة.
- إذا كنت تعاني من مشاكل متوسطة في الكلى.
- إذا كنت معرض لخطر الإصابة بآلام مستمرة في العضلات (اعتلال عضلي).
زيادة الجرعة و الجرعة اليومية القصوى:
قد يقرر طبيبك زيادة الجرعة بحيث تصل إلى جرعة ايڤارين المناسبة لك.
إذا بدأت بجرعة 5 ملجم قد يقرر طبيبك مضاعفة الجرعة إلى 10 ملجم، ثم إلى 20 ملجم و من ثم إلى 40 ملجم إذا احتجت لذلك.
إذا بدأت بجرعة 10 ملجم، قد يقرر طبيبك مضاعفة الجرعة إلى 20 ملجم و بعد ذلك 40 ملجم إذا احتجت لذلك.
سيكون هناك فترة أربعة أسابيع بين تعديل كل جرعة والأخرى.
الجرعة اليومية القصوى من ايڤارين هي 40 ملجم.
هذه الجرعة فقط للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليستيرول و ارتفاع خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية الذين لم يتم خفض مستويات الكوليستيرول لديهم بشكل كافٍ عند استعمال إيڤارين 20 ملجم.
إذا تناولت ايڤارين لتقليل خطر الإصابة بالنوبة القلبية، السكتة الدماغية أو أي مشاكل صحية تتعلق بذلك: الجرعة اليومية الموصى بها هي 20 ملجم. مع ذلك، قد يقرر طبيبك استعمال جرعة أقل من ذلك إذا كنت تعاني من أي من العوامل التي ذكرت في الأعلى.
استعماله للأطفال و المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6-17 سنة
تتراوح الجرعة للأطفال والمراهقين الذين يبلغون من العمر 6-17 سنة ما بين 5-20 ملجم مرة واحدة يومياً.
الجرعة الابتدائية الاعتيادية هي 5 ملجم.
قد يزيد طبيبك الجرعة تدريجياً للحصول على كمية مناسبة من ايڤارين.
الجرعة اليومية القصوى من ايڤارين هي 10 أو 20 ملجم للأطفال الذين يبلغون من العمر 6-17 سنة اعتماداً على الحالة المراد علاجها.
تناول الجرعة مرة واحدة يومياً. يجب عدم تناول قرص ايڤارين 40 ملجم من قبل الأطفال.
تناول الأقراص
قم ببلع القرص كاملاً مع شرب كمية من الماء.
تناول ايڤارين مرة واحدة يومياً. يمكن تناوله في أي وقت من اليوم مع أو بدون تناول الطعام. حاول أن تتناول القرص في نفس الوقت من كل يوم ليساعدك ذلك على تذكر تناوله.
فحوصات منتظمة لمراقبة مستوى الكوليستيرول: من الضروري مراجعة الطبيب لإجراء فحوصات الكوليستيرول بانتظام، لتتأكد من وصول مستوى الكوليستيرول إلى المستوى الطبيعي و بقائه كذلك. قد يقرر طبيبك زيادة الجرعة، و في هذه الحالة تكون أنت تتناول جرعة مناسبة من ايڤارين.
إذا تناولت ايڤارين أكثر مما يجب
قم بالاتصال بطبيبك أو بأقرب مستشفى لطلب المساعدة. إذا ذهبت إلى المستشفى أو تلقيت علاجاً لحالة أخرى، أخبر الطاقم الطبي بأنك تتناول ايڤارين.
إذا نسيت تناول جرعة ايڤارين
لا تقلق، فقط تناول الجرعة التالية كالمعتاد. لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيتها.
إذا توقفت عن تناول ايڤارين
استشر طبيبك إذا كنت تريد التوقف عن تناول ايڤارين. قد ترتفع مستويات الكوليستيرول مرة أخرى إذا توقفت عن تناول ايڤارين.
الأعراض الجانبية المحتملة
مثل كل الأدوية، قد يسبب ايڤارين آثاراً جانبية، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع.
من الضروري معرفة طبيعة هذه الآثار الجانبية. عادة تكون معتدلة وتختفي بعد فترة قصيرة.
توقف عن تناول ايڤارين و اطلب مساعدة طبية فوراً إذا حصل لديك أي من التفاعلات التحسسية التالية:
- صعوبة في التنفس، مع أو بدون تورم الوجه، الشفاه، اللسان و/أو الحلق.
- تورم الوجه، الشفاه، اللسان، و/أو الحلق و الذي قد يسبب صعوبة في البلع.
- حكة حادة في الجلد (مع بروز كتل على سطح الجلد).
أيضاً، توقف عن تناول ايڤارين و تحدث مع طبيبك فوراً إذا حصل لديك أي آلام مستمرة، متكررة أو غير مبررة في العضلات و التي تستمر لفترة أطول مما هو متوقع. الأعراض العضلية شائعة أكثر عند الأطفال و المراهقين منه عند البالغين. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى من مجموعة الستاتين، عدد قليل جداً من الأشخاص حصل لديهم آثار جانبية غير مرغوب فيها في العضلات و نادراً ما تتطور لتسبب تلف للعضلات مهدد للحياة يعرف بتحلل العضلة المخططة.
آثار جانبية محتملة شائعة (قد تؤثر على ما بين 1 من كل 10 و 1 من كل 100 مريض):
- صداع.
- ألم المعدة.
- إمساك.
- شعور بالغثيان.
- ألم عضلات.
- شعور بالضعف.
- شعور بالدوار.
- زيادة في كمية البروتين في البول - عادة تعود إلى وضعها الطبيعي من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى التوقف عن تناول أقراص ايڤارين (فقط ايڤارين 40 ملجم)
- داء السكري. هذا متوقع أكثر إذا كنت تعاني من ارتفاع مستويات السكر و الدهون في الدم، زيادة في الوزن و ارتفاع ضغط الدم. سيراقبك الطبيب أثناء تناول هذا الدواء.
آثار جانبية محتملة غير شائعة (قد تؤثر على ما بين 1 من كل 100 و 1 من كل 1000 مريض):
- طفح، حكة أو تفاعلات جلدية أخرى.
- زيادة في كمية البروتين في البول - عادة تعود إلى وضعها الطبيعي من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى التوقف عن تناول أقراص ايڤارين (فقط ايڤارين 5 ملجم، 10 ملجم و 20 ملجم)
آثار جانبية محتملة نادرة (قد تؤثر على ما بين 1 من كل 1000 و 1 من كل 10000 مريض):
- تفاعل تحسسي حاد - تتضمن العلامات تورم الوجه، الشفاه، اللسان و/أو الحلق، صعوبة في البلع و التنفس، حكة حادة في الجلد (مع بروز كتل على سطح الجلد). إذا كنت تعتقد بأن لديك تفاعل تحسسي، توقف عن تناول ايڤارين و اطلب مساعدة طبية فوراً.
- تلف العضلات عند البالغين-كإجراء احتياطي، توقف عن تناول ايڤارين و قم باستشارة طبيبك فوراً إذا كان لديك آلام مستمرة، متكررة أو غير مبررة في العضلات و التي تستمر لفترة أطول مما هو متوقع. ألم حاد في المعدة (التهاب البنكرياس).
- زيادة إنزيمات الكبد في الدم.
- حدوث نزيف أو ظهور كدمات بشكل أكثر من الوضع الطبيعي بسبب نقص صفيحات الدم.
آثار جانبية محتملة نادرة جداً (قد تؤثر على أقل من 1 من كل 10000 مريض):
- يرقان (اصفرار الجلد و المنطقة البيضاء في العيون).
- التهاب الكبد.
- آثار دماء في البول.
- تلف أعصاب الساقين و الذراعين (مثل التنمل).
- ألم المفصل.
- فقدان الذاكرة.
- تضخم الثدي عند الرجال.
آثار جانبية تكرارها غير معروف قد تتضمن:
- إسهال (إسهال رخو).
- متلازمة ستيڤن-جونسون (حالة خطيرة تتكون فيها نفطات على الجلد، الفم، العيون، والأعضاء التناسلية).
- سعال.
- قصر النفس.
- أوديما (تورم).
- اضطرابات النوم، تتضمن أرق وكوابيس.
- عجز جنسي.
- اكتئاب.
- مشاكل في التنفس، تتضمن سعال دائم و/أو قصر النفس أو حمى.
- إصابة في الوتر.
- ضعف دائم في العضلات.
ظروف تخزين ايڤارين
· يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
· يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 °م.
· لا تستعمل الدواء بعد انتهاء مدة صلاحيته أو عند ملاحظة أي علامة تلف فيه.